Туляремия
| 18.03.2025 |
Диагноз туляремии устанавливается с учетом эпидемиологических данных и на основании результатов лабораторных исследований по подтверждению этиологии заболевания.
Возбудитель туляремии - мелкая грамотрицательная коккобактерия Francisella tularensis является одним из наиболее инфекционных микроорганизмов. Он обладает высокой патогенностью для человека: инокуляция или ингаляция 10 - 50 бактерий приводит к развитию инфекционного процесса, относится к II группе патогенности (опасности).
Возбудитель проявляет значительную выживаемость во внешней среде, особенно при низких температурах, и сохраняет жизнеспособность от нескольких дней до 10 месяцев. При длительной выживаемости во внешней среде возбудитель туляремии весьма чувствителен к различным физическим (солнечные и ультрафиолетовые лучи, ионизирующая радиация, высокая температура) факторам и химическим дезинфицирующим средствам.
Для туляремии характерно множественность механизмов заражения и путей передачи возбудителя инфекции, практически 100%-ная восприимчивость к ней людей, без различия пола и возраста, отсутствие передачи инфекции от человека к человеку (человек, больной туляремией, как источник инфекции значения не имеет). Заражение людей происходит в природных очагах этой инфекции.
Механизмы заражения туляремией:
- трансмиссивный механизм заражения человека - в результате укусов инфицированными кровососущими членистоногими (комарами, слепнями, клещами).
- контактный механизм заражения - через поврежденные и неповрежденные кожные и слизистые покровы при соприкосновении с больными или павшими грызунами и зайцами.
- алиментарный механизм заражения - при употреблении продуктов питания, сельскохозяйственных продуктов и воды (колодезной, горных ручьев и других открытых водоемов), зараженных возбудителем туляремии от больных грызунов.
- аспирационный механизм заражения - при вдыхании воздушно-пылевого аэрозоля, образующегося при переработке зерна, перекладке сена, соломы, зараженных возбудителем туляремии от больных грызунов.
Инкубационный период составляет от 1 до 21 календарного дня, в среднем - 3 - 7 календарных дней.
Профилактика:
- к специфической профилактике туляремии среди людей относится иммунизация (вакцинация). Вакцинацию против туляремии проводится в соответствии с календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям населению, проживающему на неблагополучных (энзоотичных) по туляремии территориях, а также контингентам, подвергающимся риску заражения этой инфекцией (полевые и лесные работы, обработка меха, лабораторная работа с животными и материалом, подозрительным на инфицирование возбудителем туляремии и другие).
- неспецифическая профилактика при туляремии включает комплекс мероприятий по дератизации (борьба с грызунами - источниками возбудителя) и дезинсекции (борьба с членистоногими - переносчиками возбудителя). Для предотвращения трансмиссивных заражений через кровососущих двукрылых применяются репелленты, защитная одежда, ограничивается доступ непривитого населения на неблагополучные территории.
В Российской Федерации случаи заболеваний туляремией регистрируются ежегодно. С 2000 по 2024 годы зарегистрировано 4 103 случая в 67 субъектах Российской Федерации, за десятилетний период (с 2015 по 2024 годы) – 1 106 случаев в 49 субъектах. С 2015 года наиболее часто заболеваемость туляремией регистрировалась в 12-и субъектах Российской Федерации: Рязанская область и г. Москва; Республика Карелия, Архангельская и Вологодская области, г. Санкт-Петербург; Новосибирская и Омская области; Республика Крым и Краснодарский край; Ставропольский край; Нижегородская область.
Сезонность эпидемических проявлений на территориях федеральных округов несколько разнится. В Краснодарском крае и Республике Крым возможно круглогодичное инфицирование.
В 2024 году в Южном федеральном округе показатели заболеваемости соответствовали средним многолетним показателям – 0,02 на 100 тыс. населения. В Геленджике заболеваемость туляремией в 2023-2024 годах не регистрировалась, тем не менее, территория Краснодарского края и республики Адыгея относится к субъектам среднего риска активизации эпидемического процесса, к высокому риску относятся соседние субъекты - республика Крым, Ростовская область.#Санпросвет